降鈣素用法用量說(shuō)明

    降鈣素用于治療中度至重度癥狀明顯的畸形性骨炎。Paget病具有骨痛和骨畸形、心衰及耳聾等癥狀的病人應(yīng)考慮用本品治療。具有降低血清鈣的作用，其作用較哺乳類(lèi)動(dòng)物自身的降鈣素強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。降鈣素由甲狀腺素濾泡旁細(xì)胞合成和分泌的肽類(lèi)激素，可減低血漿中鈣、磷濃度，抑制鈣、磷的吸收。

降鈣素的適應(yīng)癥：

（1）畸形性骨炎（Paget'sdisease）；

（2）高血鈣癥（hypercalcemia）；

（3）絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松；

（4）其他：本品可用于治療骨生成缺陷癥，少數(shù)病人顯示臨床生化指標(biāo)和癥狀改善。

降鈣素具體用法用量如下：

（1）骨質(zhì)疏松癥:每日20ug或隔日40ug，一次或分次給藥；取決于病情和病人的反應(yīng)。

（2 ）伴有骨質(zhì)溶解和（或）骨質(zhì)減少的骨痛:視個(gè)體的需要而調(diào)整劑量，每日40～80ug，40ug可以一次性給藥，當(dāng)需要大劑量時(shí)，應(yīng)分次給藥。

（3）Paget病：人降鈣素成人初始劑量為每日0.5mg，皮下給藥。血清堿性磷酸鹽和尿中羥基脯氨酸分泌應(yīng)在治療前，治療頭3個(gè)月和之后，慢性治療約每3～6個(gè)月定期測(cè)定。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)臨床反應(yīng)和放射學(xué)及生化數(shù)據(jù)變化而進(jìn)行。一些輕癥患者使用人降鈣素0.25mg/d或0.5mg/d，2～3次/周即可獲得滿意的臨床和生化指標(biāo)改觀；但某些重癥患者也許需要高達(dá)0.5mg，2次/d。如果在6個(gè)月治療后癥狀消失，本品可以停藥直至癥狀或放射學(xué)征象復(fù)發(fā)。此時(shí)可重新開(kāi)始給藥治療，但不應(yīng)將生化數(shù)據(jù)作為治療反應(yīng)的依據(jù)，因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)較快恢復(fù)到治療前的數(shù)值，而臨床效應(yīng)在停藥后常常維持較長(zhǎng)時(shí)間。鮭降鈣素成人初始劑量為每日100U，皮下或肌注（當(dāng)注射液>2ml）給藥，藥效監(jiān)測(cè)除了定期評(píng)估臨床癥狀外，還應(yīng)定期測(cè)定血清堿性磷酸鹽和尿中羥基脯氨酸。一般治療開(kāi)始幾個(gè)月內(nèi)即可見(jiàn)明顯的臨床和生化指標(biāo)改善。此時(shí)可改為維持劑量50U/d，或每周3次，每次50～100U；然而對(duì)于嚴(yán)重骨畸形患者及累及神經(jīng)系統(tǒng)的患者仍將繼續(xù)每日100U進(jìn)行治療。長(zhǎng)期治療后停藥可獲得數(shù)周或數(shù)月的治療效果，之后又恢復(fù)到治療前狀況。有些病人在鮭降鈣素治療期間復(fù)發(fā)，試用人降鈣素往往有效。

（4）高鈣血癥：鮭降鈣素的推薦成人初始劑量為每12h4U/kg；若1～2d后對(duì)該劑量反應(yīng)不明顯，可增加至每12h8U/kg；若2d以上反應(yīng)仍不明顯，可增加至每6h8U/kg。 鮭降鈣素也已推薦靜脈滴注治療高鈣血癥，劑量為每12h 2～16U/kg。

（5）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良癥:該癥的早期診斷非常重要，一旦確診，就應(yīng)開(kāi)始治療。在2～4周期間，每日一次給藥40ug，根據(jù)臨床情況可以進(jìn)一步隔日給藥40ug達(dá)6周。